2004年一天的上午9点，四川南充医保中心的小宋和小李例行到某医院看望医保住院病人。在呼吸内科23床，他们看到躺在病床上的退休人员吴某精神状态很好，床头卡上的诊断上却写着“急性上感、慢性胃炎急性发作”，病人身份验证等手续完备，没有什么疑问，而坐在一旁自称陪伴的女孩子却精神萎靡，面带病容……离开内科后，小宋头脑中一直回旋着刚才的情景。他们在外科、心内科看完其他病人后，小宋叫住小李说：我们再去看看呼吸内科23床的病人。当他们返回呼吸内科，却看到躺在病床上输液的正是那个自称陪伴的女孩子，经调查，原来是吴某的女儿生病住院。
冒名顶替是医疗保险中经常碰到的问题，其原因有：参保人员的道德风险，医务人员的利益驱动，医保监管力量不够等。
要杜绝和减少上述问题，一是要提高医疗监管人员的素质，掌握一定的临床医学常识；二是要有强烈的事业心和责任感，勤到医院查房，及时发现问题，防止违规事例发生；三是要有一定的查房技巧，有时正面攻击不成则迂回包围，甚至杀个回马枪。同时，在医保政策的执行过程中，要及时研究出现的新情况和新问题，不断完善定点医院补充协议，堵住作假漏洞，让作假者承担相应经济责任，甚至法律责任。